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腫瘤君VS介入治療 腫瘤，一個令人生畏的疾病，給無數患者帶來了痛苦和折磨。介入治療，一種創傷小而效果顯著的腫瘤治療方法。當腫瘤君遇到介入會發生什麼... 肺癌 介入治療 肺癌，我國最常見的腫瘤，發病率居腫瘤之首，它也會導致出血，很多病人就是因為大出血而死亡的。看看這個病例。右肺癌患者，伴咯血。如下圖，我們可以清楚地看到那一團肺癌腫塊。 ... 這個是把腫瘤堵塞後表現，我們可以看到，整個腫瘤消失，不再有血液營養供應了。所以這個患者不光止住了咯血，肺癌在失去血供營養後，也萎縮變小。 ... 肝癌 介入治療 肝癌：在肝癌中，血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療，選擇性肝動脈栓塞，選擇性肝動脈化療栓塞。 選擇性肝動脈栓塞(TAE)是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，封閉腫瘤血管床，從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤「餓死」。常用的栓塞劑有明膠海綿，超液化碘油、海藻酸鈉微球等。 選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物，又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。 看看以下這個病例栓塞前後對比效果： ... 這個是把腫瘤堵塞後表現，我們可以看到，整個腫瘤消失，不再有血液營養供應了，而正常血管未受影響。 食管癌 介入治療 食管癌，比較常見的惡性腫瘤，發展到一定階段會導致食管梗阻，嚴重的情況下，水都喝不下。這個時候，化療放療切除都顯得那麼的無助，但是，昆明三一一醫院介入科，可以很輕鬆地解決問題！ 那介入治療怎麼做？其實很簡單，放一個食管支架，食物和水就能夠通過支架進入胃了，如下圖，這個患者放了支架後，黑色的造影劑就通過支架往下流了。患者又能進食了！雖然不能直接消滅腫瘤，但是可以讓患者在剩下的日子裡更有尊嚴地活著！ ... 鼻咽癌 介入治療 鼻咽癌，是一種常見腫瘤，大多數對放射治療敏感，是鼻咽癌的首選治療方法。但是放療後鼻咽部的血管非常脆弱，容易出血，少量出血通過用藥就可以止住，但是如果出血比較大，藥物則沒有用了，這個時候，介入就可以大顯身手了。 下面這個病例，患者鼻咽癌放療後大出血，急診做的介入手術，從下面圖片中我們可以看到，箭頭所指的血管就是這次大出血的元兇！ ... 把一根細小的導管送到那根血管，用栓塞劑把血管堵住，很快患者就沒有鼻出血了！ ... 宮頸癌 介入治療 宮頸癌，女性常見腫瘤，也容易導致出血。下面這個患者是宮頸癌出現大出血，從下圖造影中我們可以清晰地看到宮頸腫瘤。 ... 下圖是用栓塞劑把整個腫瘤供血堵死後的表現，我們可以看到，腫瘤供血消失，患者癥狀也立即得到了好轉，不再大出血了！ ... 以上都是展示的一些解決腫瘤引起一系列癥狀的介入方法，當然，這裡只列舉了少量常用的介入治療手段，還有很多未能一一展示，但是顯而易見的是，介入治療在腫瘤疾病治療中發揮著巨大的作用。隨著「微」時代的到來，代表著「微創」「精準醫療」的介入治療會越來越普及，將成為造福腫瘤患者的常規手段。 專家檔案 ... 付琦 ● 昆明三一一醫院介入科主任醫師 昆明三一一醫院腫瘤微創介入科主任醫師，教授，腫瘤內科專家、中華醫學會會員、北京醫師協會會員、廣東省老年保健協會專科委員會委員、《中國現代內科學》雜誌專家編輯委員會常務編委。 擅長：各種惡性腫瘤的多學科綜合治療(放療、化療、微創介入治療等綜合治療)及惡性腫瘤的早期診斷與鑑別診斷，對腫瘤影像及分子病理學診斷及臨床轉化性治療頗有經驗。在CT引導下灌注栓塞、射頻、微波、氬氦刀、化學消融方面有較深造詣，其中動脈灌注栓塞聯合多種消融微創手術綜合治療腫瘤方面已處於全國領先水平。
內容簡介
第一次體驗叢林藥草淨化、
彷彿要飛起來的飆沙活動，
有點肉腳的鱷魚這次要挑戰陽光南美的旅行。
三天兩夜，步行在海拔3、4千公尺山路上的古道之旅，是鱷魚最期待的行程。隨著嚮導的帶領，幾乎沒有登山經驗的她走進安地斯山區，看見了燦爛陽光下的馬丘比丘。這趟旅程，讓她更清楚的感受到自己的極限。在嚐過登山辛勞之後，鱷魚為什麼答應了科卡峽谷的健行，最後卻坐著騾子登頂呢？
消失已久的古文明，以及外來帝國的殖民風情，歷史痕跡與在地生活交融的風景，構成秘魯獨一無二的風光。在鱷魚的畫筆下，安地斯山區的壯麗，和秘魯生活的繽紛色彩，是這趟旅程中最迷人的背景。透過鱷魚的觀察，更能看到時光賦予秘魯的厚實質感，以及歲月流逝後的層層累積。
從平原、高山到沙漠綠洲，在鱷魚的旅行紀錄中，看到秘魯的豐富與精采。
也許，下一個出發的就是你。
本書特色
◎數千年前的文明遺跡和新潮的建築物並存，這種古老歷史和現代生活交融的場景，是秘魯旅行最迷人的風光。
◎走在印加古道上，還沒加入登山界，就已經開始想退出的肉腳鱷魚，到底看到了多麼不可思議的風景，讓她腿酸腳軟還是堅持走到最後一刻，畫下天空之城。
◎半定著在的的喀喀湖上的蘆葦島，怎麼蓋？怎麼住？怎麼生活？讓人意想不到的湖居生活。
◎站在廣場旁隨時協助換匯的換匯員、穿著傳統蓬蓬裙上街的秘魯婦女、可愛天竺鼠是最道地的美食、最棒的旅館就是有穩定熱水的那一家，關於秘魯的大小事，都是這次旅行中最有趣的地方。
◎一生一定要去的「馬丘比丘」，下一個出發的就是你。
作者介紹
陳貴芳（鱷魚）
常常旅行、熱愛寫生、充滿好奇心。
已出版兒童繪本《蘿拉的藏寶圖》、《森林的元宵節》和《郵差阿弟》，以及旅遊書《訪古•台南•行》、《台南老店散步》、《一個人•環島•趣》、《隨興單飛葡萄牙》等書。
IG / 21upup
FB粉絲頁 / 陳貴芳（鱷魚）
目錄
首爾｜ Seoul
Day1-2 複製國的粉紅鱷魚
Day3 前往仙人掌國度
墨西哥｜Mexico
Day3 墨西哥城、熱情南美的第一站、老屋新生命
Day4 一字眉女藝術家
Day5 告別墨西哥
利馬｜ Lima
Day6 露天的建築博物館、殖民風情的建築
Day7 去博物館吧
Day8 悠閒的散步
Day9 安靜的秘魯人
萬卡約｜ Huancayo
Day10 小螞蟻的土地探索、墨西哥風情
Day11 丘帕卡市集
Day12 葫蘆雕公園
阿亞庫喬｜ Ayacucho
Day13 斷崖石頭山路，鐵膀胱巴士
Day14 沉睡的庫斯科
Day15 拜訪藝術家
Day16 黎麥的天竺鼠、巷內的乾淨旅館
庫斯科｜ Cusco
Day17 裙擺搖搖，像隻小鳥
Day18 印加帝國首都、典型殖民木造老宅
Day19 叢林藥草體驗
Day20 太陽神殿與聖多明哥教會
Day21 聖谷一日遊
Day22 印加古道！我來了！
Day23 死女人山
Day24 天空之城
Day25 天空之城的第一道曙光
印加古道小提醒
Day26 秘魯手工皮鞋
Day27 遇見香港夫妻
Day28 市區巡禮，告別庫斯科
普諾｜ Puno
Day29 美妙又難忘的火車之旅、鎖門的旅館
Day30 蘆葦島一日遊
阿雷基帕｜ Arequipa
Day31 白色之城、觀火山的早餐
Day32 Salud ！乾杯！
Day33 媽啊！這什麼路啊！
Day34 騾子爭名次
Day35 貴族修女的家
伊卡｜ Ica
Day36 伊卡的熱情沙漠、沙漠小房間
Day37 外星人來過？
Day38 回國大採購
Day39 回家囉
序
在一次偶然機會，我看到關於印加古道（Inca Trail）的資訊，就對這條位於秘魯的古道充滿好奇。腦海浮現出盛裝的印加貴族坐在人力轎上，奢華的隊伍成為古道上的一道彩虹；手拿長矛的士兵赤腳奔馳在石階上，英勇的四處征戰；牽著羊駝的商人，跟絲路的駱駝商隊一樣，走在萬里長路上從事貨物交換的生意。
數百年前的印加人用石頭在陡坡上鋪成道路或是石階，完成了長達40,000 公里的印加路網（Qhapaq Ñan、Capac Ñan）；經歷長久的歲月洗禮，這條路至今仍然存在，因為過於珍貴所以在2014 年被列為世界文化遺產；其中通往「天空之城－馬丘比丘」是最為知名的一段，在這幾年成為熱門的健行路線。
鱷魚的左膝蓋在3 年前受傷之後，就發現走太多路會感到疼痛，我心想如果不趁身體狀況OK的時候挑戰印加古道，以後或許也不會有勇氣了。於是在2017年的夏天，我看到墨西哥航空正在促銷秘魯的機票，只考慮了幾天就迅速下手。沒錯！我要去秘魯，要去走印加古道。
台灣沒有直飛秘魯的航班，必須經由第二地轉機才能抵達，所以採取兩段式購票才是小資女的好方法。目前大部分的人都選擇到洛杉磯轉機，而鱷魚則是由韓國轉往秘魯。
我喜歡委託旅行社買機票，雖然要多付一點手續費，但是機票要更改時間或是有什麼其他的問題，旅行社都會馬上通知，也省掉了一些聯繫、溝通上的困擾。
飛秘魯的機票很昂貴，旺季的行情價格大概在台幣7~8 萬元之間，是個讓人哭喊口袋不夠深的數字；即使是轉機時間長達40 小時的機票也在5 萬元上下。該如何買到讓人笑呵呵的票價，就是自助旅行者的本事，因為價差可是幾萬元啊。鱷魚這次買的不是最優惠的價格，但是33,600 元的來回機票，也已經讓我非常心滿意足了，還能夠趁著轉機到首爾和墨西哥玩幾天，好划算的一張機票啊！
敢做夢、運氣好的鱷魚，這回帶著畫本前往南美洲囉！
詳細資料
- ISBN：9789862942437
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 224頁 / 16.8 x 21 x 1.12 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
內容連載
阿亞庫喬位於秘魯東南部內陸高原，因位處秘魯的中央山脈地區，有肥沃的山谷而成為秘魯的穀倉之一，主要生產玉米、小麥。白天日照強但夜晚寒冷，年均溫是攝氏15 度。1540 年由西班牙人建城，舊名是「瓦曼加」（神鷹之意），在1824 年獨立戰爭「阿亞庫喬戰役」後更名為阿亞庫喬。
阿亞庫喬距離利馬570 公里、庫斯科580 公里，有機場可以直飛兩地。阿亞庫喬區於1967 年建立了潘帕加萊拉斯國家保護區（Reserva Nacional Pampa Galeras），當地珍貴的野生小駝羊和其它動物就受到政府的保護。
Day 13斷崖石頭山路，鐵膀胱巴士
• 交通：09:00 萬卡約→ 18:00 阿亞庫喬
Sertours Molina E.I.R.L. 巴士，票價S/.25
巴士前往阿亞庫喬的路段，是蜿蜒的驚險山路，一路顛簸的石頭路面讓人心驚膽跳，巴士在石頭和沙石路上左拐右彎的前進，路況不只上下左右晃盪，更可怕的是旁邊是落差高達百公尺以上的山崖，2015 年就有輛從利馬前往阿亞庫喬的巴士翻覆跌落山谷。
老實說，親身搭過這一趟車以後，對於這種事件的發生完全不會感到意外，路況就是這麼差到會出事。但頭都洗了當然就要搭到底，鱷魚隔著窗欣賞窗外的風景，雖然花費了很多時間，但是穿越不同海拔的山路，沿途林相變化豐富，加上山中城鎮的景觀，人和土地如此樸實的面貌，卻是最真實的秘魯生活。彷彿時間未曾走過，還停留在印加帝國繁盛的時代一樣。
路況差就算了，連車上也沒有廁所設備，加上巴士完全沒有停車讓乘客上洗手間，大家一定想問，為何不搭好一點的車前往呢？看倌啊！我以為最高檔的南十字星（Cruz del sur）會有車前往，但是詢問之下只有這班車啊！車上乘客大約有6 成滿，除了我們兩人之外，其他都是秘魯人。發現沒有廁所以後，我們一路上都不敢喝水，但是其他乘客卻跟上車兜售飲料的小販買汽水、果汁，其中甚至還有60 歲以上的長者，一路上都沒人要求上廁所，太太太讓我驚訝了！
文章來源取自於：
壹讀 https://read01.com/L2jo3yM.html
博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010839600
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